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제 목 (양식) 프런티어관 입사포기에 따른 환불신청서
호실번호 안암학사 조 회 813
날 짜 2021년 9월 6일 월요일 13시 46분 18초
첨부파일 프런티어관 입사전 환불신청서.hwp

 

 

1. 선발(거주)기숙사 : 프런티어관

 

2. 학생 이름 :

 

3. 학번10자리(신입생의 경우 수험번호) :

 

4. 학 과 :

 

5. 생년월일 : 년 월 일

 

6. 환불받을자 학생 본인 휴대폰번호 : 010 - -

(없는 경우, 학교전산에 등록된 보호자 폰번호)

 

7. 환불받을 은행명, 계좌번호, 통장명의자 이름 :

첨부서류 : 학생본인 명의 환불받을 통장사본 1부를 같이 보내주셔야 합니다.

만약 본인명의의 통장이 없을 시 환불받을 부모의 통장사본과 가족관계증명서 또는 주민등록등본(주민번호 뒷자리 전부 비공개된 것을 출력 또는 뒷번호를 모두 가린후 송부)을 이 환불신청서와 같이 팩스로 같이 송부해 주셔야 합니다.

 

8. 팩스송부일자 : 2021. .

 

9. 입사포기자 성명/(서명) : / (서명)

 

자신의 이름을 정자로 기입하고 서명도 한 후 팩스(FAX 02-929-3184)로 보내주면 됩니다.